Theo đó, UBND TP giao Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội TP và các đơn vị liên quan chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn xây dựng kế hoạch, quản lý sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT, đồng thời có giải pháp quản lý việc khám bệnh, chữa bệnh và chi khám chữa bệnh BHYT đảm bảo chặt chẽ, hiệu quả.

Cùng với đó, tự kiểm tra, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT, không để xảy ra hành vi lập khống bệnh án, đơn thuốc để thanh toán BHYT; chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện cập nhật đầy đủ, kịp thời thông tin về khám bệnh, chữa bệnh BHYT và đồng thời chuyển dữ liệu chi phí khám chữa bệnh ngay sau khi kết thúc đợt điều trị lên hệ thống thông tin giám định BHYT theo chỉ đạo của Chính phủ, Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

Mặt khác, cung cấp đầy đủ hồ sơ, tài liệu liên quan kịp thời đầy đủ và chính xác để phục vụ công tác giám định thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. Bên cạnh đó, chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT, không để người bệnh phải tự mua; chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện chính sách hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh cho các đối tượng theo đúng quy định.

Ngoài ra, phối hợp với cơ quan Bảo hiểm xã hội tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, phát hiện và xử lý tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ khám chữa bệnh BHYT, đặc biệt là các trường hợp có dấu hiệu thu gom bệnh nhân, gian lận, chỉ định dịch vụ y tế, thuốc, vật tư y tế... nhằm mục đích trục lợi BHYT; phối hợp với Bảo hiểm xã hội TP xây dựng các giải pháp để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT và thực hiện ngừng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT theo quy định đối với các đơn vị có lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT, không nghiêm túc thực hiện các quy định về BHYT.

UBND TP giao Bảo hiểm xã hội TP chủ trì, phối hợp với Sở Y tế xây dựng kế hoạch và đề xuất giải pháp - quản lý, sử dụng có hiệu quả dự toán chi khám chữa bệnh BHYT; đánh giá tình hình quản lý, sử dụng chi phí khám, chữa bệnh BHYT, phân tích các yếu tố tăng, giảm chi khám bệnh, chữa bệnh hàng tháng, quý toàn TP và của riêng từng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, thông báo cho các cơ sở để chủ động quản lý và sử dụng hiệu quả nguồn chi khám chữa bệnh BHYT tại đơn vị góp phần cân đối dự toán toàn TP được Thủ tướng Chính phủ giao năm 2022. Thực hiện nghiêm túc quy định về tạm ứng, thanh quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo quy định.

Đồng thời, tăng cường công tác giám định chi phí khám, chữa bệnh BHYT; chủ trì, phối hợp với Sở Y tế xây dựng các giải pháp để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT, báo cáo UBND TP.

Mặt khác, tổ chức thanh tra, kiểm tra việc sử dụng quỹ BHYT tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, kịp thời phát hiện, ngăn chặn và xử lý kịp thời hành vi vi phạm. Phối hợp với Sở Y tế kiên quyết ngưng hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đối với các cơ sở y tế có hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ khám chữa bệnh BHYT, vi phạm hợp đồng khám chữa bệnh BHYT theo quy định của pháp luật. Chuyển hồ sơ sang cơ quan điều tra để xử lý hình sự đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có dấu hiệu phạm tội gian lận BHYT.