Bệnh nhân được các bác sĩ dặn dò trước khi ra viện(Thanhuytphcm.vn) – Ngày 11/2, Bệnh viện Quân y 175 cho biết, bệnh viện vừa cứu sống bệnh nhân bị viêm mô tế bào nặng gây sốc nhiễm khuẩn và viêm phổi bệnh viện.
Cụ thể, Khoa Phẫu thuật chi trên, Bệnh viện Quân y 175 điều trị thành công ca viêm mô tế bào nặng gây sốc nhiễm khuẩn và viêm phổi bệnh viện đe dọa đến tính mạng bệnh nhân Ng.T.T. (26 tuổi). Bệnh nhân nhập viện cấp cứu là ngày thứ 5 của bệnh với chẩn đoán shock nhiễm khuẩn đường vào từ viêm mô tế bào cẳng bàn tay phải và gout mạn tính. Với biểu hiện mạch nhanh 130 lần/phút, huyết áp tụt 80/50mmHg, cánh cẳng tay phải sưng nề, ấn lõm, mặt sau 1/3 cánh tay phải có vùng phỏng nước, hoại tử kích thước 5cm, mu tay phải có phù nề, chảy mủ kích thước 2cm. Qua siêu âm, bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị phù nề tụ dịch mô kẽ, viêm mô tế bào vùng cẳng tay phải.
Sau một tuần điều trị quyết liệt, tích cực tuy nhiên tiến triển tại chỗ của bệnh không đáp ứng. Tại chỗ vết thương có nhiều hoại tử tiến triển, mô hạt kém phát triển, nhiều dịch dạng tinh thể urat. Bệnh nhân được lọc máu liên tục, truyền bù đạm, bù máu, đổi sang kháng sinh mạnh hơn. Đồng thời, cắt lọc bổ sung tổn thương tại chỗ vết thương. Hai ngày sau, bệnh tiến triển nặng hơn cả toàn thân và tại chỗ, được hội chẩn toàn bệnh viện với chẩn đoán viêm phổi bệnh viện do vi khuẩn K. pneumoniae – sốc nhiễm khuẩn đường vào từ viêm mô tế bào cánh – cẳng tay phải do S. pyogenes + Klebsiella đa kháng.
Các bác sĩ đã nhanh chóng phẫu thuật rạch giải phóng ổ áp xe, cắt lọc, nguy cơ tái sốc do nguồn nhiễm chưa giải quyết hoàn toàn - loạn thần sau dùng an thần kéo dài, rối loạn điện giải – gout – tiền đái tháo đường suy tim. Các bác sĩ triển khai mổ cấp cứu giữ lại 1/3 đoạn chi trên cánh tay phải để cứu sống tính mạng bệnh nhân.
Sau đó, tình trạng bệnh nhân được cải thiện qua cơn nguy kịch, tỉnh tiếp xúc được, cai thở máy, các chỉ xét nghiệm dần trở về bình thường, tại chỗ mỏm cụt sau 2 lần đặt VAC (máy hút áp lực liên tục) đã lên tổ chức hạt đẹp.
Hiện tại, toàn thân bệnh nhân ổn định, vùng da ghép mỏm cụt tiến triển tốt. Bệnh nhân chỉ còn đánh giá lại một vài yếu tố cuối cùng để ra viện trở về với cuộc sống sau khi qua được cơn bạo bệnh.
BS.CKII Nguyễn Văn Bình, Phó Chủ nhiệm Khoa Phẫu thuật chi trên, Bệnh viện Quận y 175 cho biết: “Trường hợp bệnh nhân T. là một trường hợp khá đặc biệt, bệnh nhân có tuổi đời còn khá trẻ, nhưng bệnh diễn biến nhanh, nặng nề và phức tạp. Quá trình điều trị phải quyết liệt, kiên trì và luôn sâu sát để kịp thời xử trí nếu không sẽ vượt khỏi tầm kiểm soát, luôn đặt nguyên tắc cứu sống tính mạng bệnh nhân lên hàng đầu”.
Bác sĩ Nguyễn Văn Bình khuyến cáo, viêm mô tế bào là tổn thương khá thường gặp trong cộng đồng, với biểu hiện lúc khởi phát thường không quá nghiêm trọng nên dễ làm cho người bệnh cũng như người nhà có tâm lý chủ quan không đến cơ sở y tế khám bệnh. Khi bệnh diễn biến nặng, biến chứng nguy kịch rồi mới đến khám thì đã muộn. Do đó, khi bệnh nhân có biểu hiện sưng, nóng, đỏ, đau vùng da trên cơ thể nhất là các vùng trên chi thể cần đến ngay cơ sở y tế để khám và điều trị, tránh chủ quan dẫn đến những biến chứng nặng nguy hiểm đến tính mạng.